На приеме у эндокринолога пациентка с сахарным диабетом, получающая высокие дозы инсулина без достижения целевой компенсации углеводного обмена.
В анамнезе частые обострения хронического панкреатита, в крови — высокие уровни триглицеридов.
____________________________________________________________________________________
* Случай смоделирован. Любое совпадение с реальной клинической практикой – случайность
В анамнезе частые обострения хронического панкреатита, в крови — высокие уровни триглицеридов.
У пациентки определяются признаки гиперандрогении. (ПОСМОТРЕТЬ ФОТОГРАФИЮ)
____________________________________________________________________________________
* Случай смоделирован. Любое совпадение с реальной клинической практикой – случайность
Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить?
Диагноз неверный
Диагноз неверный
Диагноз верный
Диагноз неверный
Правильный диагноз
Липоатрофический сахарный диабет
Определение простое – это сахарный диабет, который развивается при липодистрофиях (ЛД)
ЛД – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся:
- частичной/ полной потерей подкожно-жировой клетчатки (ПКЖ) или неправильным ее распределением (при отсутствии предшествующего голодания, других катаболических состояний)
- нарушениями углеводного и жирового обмена
ЛД:
- наследственные/ приобретенные
- генерализованные/ парциальные
Наследственные ЛД обусловлены изменениями в генах, отвечающих за процессы дифференцировки и функционирования адипоцитов.
Клинические проявления:
- полная или частичная потеря ПКЖ
- «рельефность» скелетных мышц
- СД с выраженной инсулинорезистентностью
- нарушения жирового обмена (↑ ТГ в крови, частые панкреатиты)
- ↑ АЛТ, ↑ АСТ, гепатомегалия, стеатогепатит
- признаки гиперандрогении у женщин (гирсутизм, СПКЯ, увеличение клитора, нарушения менструального цикла)
ЛД – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся:
- частичной/ полной потерей подкожно-жировой клетчатки (ПКЖ) или неправильным ее распределением (при отсутствии предшествующего голодания, других катаболических состояний)
- нарушениями углеводного и жирового обмена
ЛД:
- наследственные/ приобретенные
- генерализованные/ парциальные
Наследственные ЛД обусловлены изменениями в генах, отвечающих за процессы дифференцировки и функционирования адипоцитов.
Клинические проявления:
- полная или частичная потеря ПКЖ
- «рельефность» скелетных мышц
- СД с выраженной инсулинорезистентностью
- нарушения жирового обмена (↑ ТГ в крови, частые панкреатиты)
- ↑ АЛТ, ↑ АСТ, гепатомегалия, стеатогепатит
- признаки гиперандрогении у женщин (гирсутизм, СПКЯ, увеличение клитора, нарушения менструального цикла)
Вернуться на страницу Клинические задачи
признаки гиперандрогении